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Assurance - Demande de copie d'un procés verbal auprès de l'assureur

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<FONT COLOR="#3333ff"><FONT FACE="Tahoma"><FONT SIZE=2 STYLE="font-size: 9pt">[ORGANISME][CONTACT][ADRESSE]<BR>A
[VILLE], le [DATE]</FONT></FONT></FONT></P>
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<FONT COLOR="#3333ff"><FONT FACE="Tahoma"><FONT SIZE=2 STYLE="font-size: 9pt"><U>Objet</U> :
 Demande de procès verbal</FONT></FONT></FONT></P>
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<FONT COLOR="#3333ff"><FONT FACE="Tahoma"><FONT SIZE=2 STYLE="font-size: 9pt">Madame,
Monsieur,<BR><BR>J'ai été victime d'un accident provoqué par Mme
[nom] assurée chez vous sous le n° [numéro]. <BR><BR>Je vous
remercie de me faire parvenir une copie du procès verbal de police
et ceux conformément à l'article n° 85-677 du 05/07/85.</FONT></FONT></FONT></P>
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<FONT COLOR="#3333ff"><FONT FACE="Tahoma"><FONT SIZE=2 STYLE="font-size: 9pt"><BR><BR>Je
vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l'assurance de mes
salutations distinguées.</FONT></FONT></FONT></P>
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<FONT COLOR="#3333ff"><FONT FACE="Tahoma"><FONT SIZE=2 STYLE="font-size: 9pt">[SIGNATURE]</FONT></FONT></FONT></P>
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